Реконструкция груди после рака молочной железы
Рак молочной железы является одним из наиболее часто встречающихся видов рака в мире. Потеря груди из-за рака может повлиять на женщин физически и психологически. Воссоздание ткани молочной железы (реконструкция) обеспечивает большие позитивные изменения в самооценке и психологии пациентки. В выпуске этого месяца мы хотели бы поговорить о реконструкции груди у женщин, которым удалили ткань молочной железы из-за рака.
С точки зрения времени реконструкция груди может быть выполнена в два разных этапа. Это может быть сделано как одновременно с удалением ткани молочной железы, так и позже после операции по удалению ткани молочной железы (мастэктомия). Те, у кого есть одновременная мастэктомия и реконструкция груди, обычно диагностируются на ранней стадии. В ходе этой операции общий хирург удаляет ткань молочной железы, а пластический хирург восстанавливает грудь. Если рак прогрессирует, реконструкцию груди необходимо будет выполнить через 1 год мастэктомии, поскольку пациенту, вероятно, будет назначена лучевая терапия. Лечение и реконструкция рака молочной железы должны оцениваться и планироваться группой экспертов в области общей хирургии, онкологии и пластической хирургии. Таким образом, для пациента может быть подготовлен наилучший план лечения.
Существует несколько методов реконструкции груди. Мы можем разделить их на две основные категории: «графтинг» и «грудные имплантаты». Графтинг состоит из использования естественных тканей тела, в основном жиров, для инъекции обратно в грудь, чтобы придать ей форму. При трансплантации, как правило, в первую очередь предпочтение отдается ткани из брюшной полости, так как это мягкая, жирная и легко поддающаяся формированию ткань. Живот можно использовать двумя способами: во-первых, использовать кожу, жир и мышцы живота. Второй метод заключается в использовании только кожи и жира на животе без мышечной ткани. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Первый из них занимает относительно меньше времени, однако, поскольку задействованы мышцы живота, он может привести к грыже и не может выполняться у пациентов с избыточным весом. Второй метод, при котором используются только кожа и жир живота, в последнее время становится все более популярным. Поскольку при этом методе не затрагиваются мышцы, риск грыжи отсутствует. Но для этого требуется гораздо больше знаний в области микрохирургии и опыта. Обе процедуры могут оставить шрамы, напоминающие шрамы после кесарева сечения. В нашей клинике наиболее предпочтительным методом является второй, с использованием нашего опыта в области микрохирургии.
Для пациентов, у которых недостаточно жира и кожи в области живота, решением могут стать силиконовые имплантаты. При этом методе обычно берется небольшое количество мышечной ткани со спины пациента и переносится в грудь, после чего помещается силиконовый баллон. Этот воздушный шар надувается через определенные промежутки времени. Как только он достигает оптимального размера, баллон удаляется, а силиконовый имплантат остается внутри груди. Этот метод занимает меньше времени, но требует двух сеансов.
Кто может пройти эту операцию?
Любой человек с хорошим состоянием здоровья может пройти эту операцию. Однако риск осложнений выше у курящих пациентов.
Сколько времени это занимает?
Это зависит от используемого метода. Например, если мышечная ткань извлекается из спины и ставится силиконовый имплантат, обычно это занимает 4-5 часов. Но при использовании микрохирургических методов это может занять до 6-7 часов, а если реконструировать две груди, то в сумме это может занять и 12 часов.
Как проходит процесс заживления после операции?
В зависимости от используемого метода пациент может встать и выпить жидкости в тот же день. Хирургические дренажи удаляют через 3-4 дня. Рекомендуется носить компрессионный корсет в течение 2 месяцев. Чтобы обеспечить полную симметрию двух грудей, в будущем могут потребоваться более мелкие вмешательства, такие как изменение формы ареолы.